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Cardiologie
ARTERIOPATHIE
OBLITERANTE DES MEMBRES INFERIEURS
Définition,
Epidémiologie
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel, de
Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution
Pronostic, Traitement et Conclusion
EVOLUTION
L'artérite des membres
inférieurs évolue de façon imprévisible.
Le développement d'une circulation collatérale de qualité
permet une amélioration prolongée.
La progression des lésions
conduit à l'aggravation de la symptomatologie ischémique.
Une aggravation brutale peut
survenir lors d'une thrombose
ou d'une embolie.
N'oublions pas la possible
complication d'une autre localisation athéromateuse.
1) Ischémie aiguë
Il y a arrêt circulatoire
total se manifestant par des déficits sensitivo-moteurs complets.
Les marbrures et phlyctènes témoignent de lésions
irréversibles.
Le bas débit régional
entraîne un cercle vicieux avec thrombose et rhabdomyolyse lui succédant.
Le danger d'une revascularisation tardive (au-delà de 6h) est l'apparition
d'un crush syndrom.
2) gangrène
La gangrène sèche
est la conséquence à terme d'une ischémie aiguë.
Elle est dite humide en cas d'infection, particulièrement
redoutée chez le diabétique. Une cellulite infectieuse se
propage alors par les gaines tendineuses mettant en péril l'ensemble
du membre.
3) Embolie artérielle
Ce peut être une embolie
fibrino-cruorique ou cholestérolique par ulcération
de la plaque. La symptomatologie dans ce dernier cas est la présence
d'un orteil bleu avec pouls conservé. Il existe un retentissement
rénal qui domine le pronostic de ce type d'embolie.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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