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Cardiologie
TROUBLES
DU RYTHME
Extrasystoles
Fibrillations et flutter auriculaires
Tachysystolies auriculaires
Tachycardies supraventriculaires
jonctionnelles du type Bouveret ou rythmes réciproques paroxystiques
Tachycardies ventriculaires
Fibrillations
ventriculaires
Torsades de pointe
Tachycardies
ventriculaires
II
Le bilan: la tolérance fonctionnelle et l'étiologie
Une mauvaise tolérance
hémodynamique
est fréquente en cas d'infarctus du myocarde et appelle
une prise en charge de la tachycardie ventriculaire immédiate en
même temps que celle du choc cardiogénique. L'existence préalable
de nombreuses extrasystoles
ventriculaires est prédictive de tachycardie ventriculaire.
Une bonne tolérance
indique un bilan étiologique après réduction médicamenteuse.
Les causes de tachycardie ventriculaire sont superposables à
celles des extrasystoles
ventriculaires: myocardiopathie ischémique, insuffisance
cardiaque, myocardiopathie hypertrophique et prolapsus valvulaire mitral.
Le bilan étiologique est donc basé sur l'échocardiographie
et la coronarographie.
Chez le sujet à risque, l'exploration endocavitaire se propose
de déclencher un trouble du rythme ventriculaire par stimulation
du ventricule
droit. En cas d'activité soutenue, on répète
la stimulation en cherchant par tâtonnement le médicament
qui préviendra au mieux le trouble du rythme.
Dans un certain nombre de
cas, la tachycardie ventriculaire apparaît sur coeur sain:
le pronostic en est alors excellent.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007 |
