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> Cardiologie

TROUBLES DU RYTHME

Extrasystoles
Fibrillations et flutter auriculaires
Tachysystolies auriculaires
Tachycardies supraventriculaires jonctionnelles du type Bouveret ou rythmes réciproques paroxystiques
Tachycardies ventriculaires

Fibrillations ventriculaires
Torsades de pointe




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Tachycardies ventriculaires


Rares, ces trouble du rythme graves voient leur gravité dictée par la cardiopathie sous-jacente.

I CIRCONSTANCES de découverte

Il s'agit de crises de palpitations avec sensation de coeur rapide et mauvaise tolérance: la tension artérielle est abaissée. Dans le cas de l'infarctus du myocarde, ce trouble du rythme est attendu.

L'electro-cardiogramme montre une tachycardie à complexes larges, battant entre 120 et 180/min. Les complexes de fusion ont une morphologie intermédiaire entre un complexe large et un complexe fin. Les complexes fins sont nommés complexe de capture. Ces 2 aspects morphologiques correspondent à la persistance d'une activité auriculaire et ont un intérêt pour reconnaître la tachycardie ventriculaire.

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL: Il peut parfois être difficile de distinguer une tachycardie ventriculaire d'un rythme ectopique auriculaire conduit aux ventricules avec bloc de branche fonctionnel: dans ce dernier cas, il y a 1/1 alors que dans la tachycardie ventriculaire, il y a dissociation complète entre les 2 activités.

Les manoeuvres vagales permettent dans les cas difficiles d'éliminer un trouble du rythme supraventriculaire.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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