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Endocrinologie
HYPERCORTICISME
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Formes Cliniques et étiologiques
Traitement
Conclusion
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
Ce sont les autres causes
d'hypercortisolisme, différentes par leur caractère transitoire
et régressif, et leur pronostic bénin.
1) Hypercortisolisme d'entraînement
des obésités
Sa pathogénie est inexpliquée.
Les dosages plasmatiques et urinaires sont modérément élevés,
mais le rythme nycthéméral est conservé et le
freinage rapide est toujours positif.
2) Pseudo-Cushing alcoolo-dépendant
Seuls l'interrogatoire et
la régression sous sevrage permettent le diagnostic rétrospectif.
Hypercortisolisme iatrogène:
clinique!
La corticothérapie
banale mais aussi l'administration d'un corticoïde retard par
voie intra-musculaire ou une infiltration peuvent déclencher
un hypercortisolisme avec parfois quelques mois de latence. Les dosages
sanguins et du CLU sont bas voire indétectables.
NB: Les états de dénutrition sévère
par anorexie mentale par ex, le choc et certaines maladies neuropsychiatriques
surtout comportant une composante dépressive s'accompagnent d'un
hypercortisolisme biologique sans traduction clinique.
: Les contraceptifs oestro-(progestatifs)
et la grossesse augmentent le cortisol par l'intermédiaire
d'une augmentation de la transcortine: la fraction libre n'est pas augmentée
et donc, il n'y a pas de symptomatologie clinique.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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