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Hématologie
SYNDROMES
MYELODYSPLASIQUES OU ANEMIES REFRACTAIRES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Diagnostic Positif
Formes Cliniques
Diagnostic Différentiel
Evolution
Pronostic
Traitement, Conclusion
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
Les anémies sidéroblastiques
peuvent rarement être secondaires à des toxiques (OH,
isoniazide), ou encore être héréditaires liées
à l'X.
Les AREB (-T) ne posent
pas de problème de diagnostic différentiel. Elles doivent
cependant être distinguées des leucémies aigues
myéloidesoù la blastose est par convention>30%.
La LMMC pose le problème
du diagnostic différentiel d'une monocytose. Dans un premier
temps, une monocytose réactionnelle post-infectieuse doit être
éliminée: 'toute monocytose durable est à priori
leucémique'. Dans un 2° temps, une LMC doit être
éliminée par l'absence de chromosome Philadelphie.
Le problème principal reste donc les cas de cytopénies
simples, où il faudra éliminer:
- une carence vitaminique
où des cytopénies peuvent accompagner l'anémie. Les
dosages vitaminiques permettent de trancher.
- l'anémie macrocytaire
de la cirrhose éthylique où la dysmyélopoïèse
médullaire ne touche que la lignée rouge.
- une neutropénie
isolée doit faire discuter des étiologies médicamenteuses,
infectieuses ou auto-immunes.
- une thrombopénie
isolée fait discuter une thrombopénie périphérique
auto-immune.
Dans les cas difficiles, la
mise en évidence d'une anomalie cytogénétique clonale,
d'une pousse anormale de précurseurs, ou une étude de l'érythropoïèse
par le radiofer permettent de trancher.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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