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Hématologie
LEUCEMIE
MYELOIDE CHRONIQUE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Formes Cliniques et Biologiques
Evolution
Pronostic
Traitement, Conclusion
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
1) Hyperleucocytoses avec
ou sans myélémie
L'affection responsable est
souvent au premier plan de la scène clinique:
- Des polynucléoses
isolées peuvent être observées dans les tumeurs
malignes métastasés ou non. C'est un signe d'évolutivité
des lymphomes. Le tabagisme chronique, une corticothérapie,
une infection sont à éliminer.
- Certaines infections
graves bactériennes ou mycotiques, la tuberculose des organes
hématopoiétiques, la régénération
médullaire après aplasie, les grandes hémolyses
et hémorragies entraînent une hyperleucocytose avec myélémie.
2) Les syndromes myéloprolifératifs
a) Maladie de Vaquez
Les Signes fonctionnels sont
sous la dépendance du syndrome d'hyperviscosité.
La numération formule plaquette ressemble fortement à celle
de la LMC, toutefois sans blastose. Le score des phosphatases alcalines
leucocytaires est augmenté. C'est seulement l'absence de chromosome
Phi qui permet d'éliminer une forme polyglobulique de LMC.
b) Thrombocytémie
essentielle
Ici, la femme est plus
souvent atteinte que l'homme. Les hémorragies et thromboses
dominent la scène clinique. La moelle montre une hyperplasie
mégacaryocytaire avec formes dystrophiques.
c) Splénomégalie
myéloïde
La splénomégalie
est plus importante que dans la LMC. La numération formule plaquette
ressemble à celle de la LMC sans blastose mais avec une dystrophie
érythrocytaire et érythroblastémie.
La moelle est le siège
d'une hyperplasie réticulinique qui évolue rapidement
vers la fibrose et enfin, il n'y a pas de chromosome Phi.
3) La leucémie myélomonocytaire
chronique
Le signe essentiel différenciant
cette leucémie est une élévation très nette
des monocytes sanguins (cf anémies réfractaires). Ici
aussi, il n'y a pas de chromosome
Philadelphie.
Citons enfin les rares cas de leucémies aigues à chromosome
Phi+. Sa disparition lors de la rémission
complète permet d'exclure le diagnostic de LMC acutisée.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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