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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
RECTOCOLITE
ULCERO - HEMORRAGIQUE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de
Gravité
Evolution et Pronostic
Traitement
Conclusion
EVOLUTION
et PRONOSTIC
En dehors des formes rapidement
évolutives, il faut distinguer plusieurs formes opposées:
* La forme rectale
est associée à un bon pronostic. Certains distinguent 2
formes distinctes selon l'atteinte microscopique du haut rectum. Présente,
elle est associée à une fréquente extension vers
le haut. Absente, l'extension vers le haut est rare malgré une
évolution parfois désespérément chronique
et invalidante.
* La forme la plus fréquente
est la forme à rechutes marquée par des récidives
parfois espacées de plusieurs années. Les nouvelles lésions
sont les plus actives. La sévérité des poussées
est souvent d'un même niveau chez un même malade. La quiescence
anatomique absolue n'est jamais obtenue.
A terme, la rectocolite hemorragique
réalise la tableau de pancolite.
Le nombre de rechutes est déterminant: l'impact sur l'état
général et surtout le risque de cancérisation
y sont en effet directement reliés. Ce dernier est d'autant plus
élevé que la maladie a débuté tôt et
qu'elle est étendue sur le côlon. Il est de 5% à 10
ans pour atteindre la moitié des patients après 35 ans d'évolution.
* Les formes subaiguës
évoluent d'un seul tenant sur un mode modéré,
avec une résistance au traitement marquée
* A tout moment peut survenir
une poussée suraiguë, mettant en jeu le pronostic vital
par l'une ou l'autre des complications.
La topographie
des lésions lors de la 1°poussée est un facteur prédictif
de l'évolution ultérieure. Les formes graves sont plus fréquentes
avant 20 ans et après 60 ans.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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