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Maladies infectieuses
PHYSIOPATHOLOGIE
ET DIAGNOSTIC DES INFECTIONS A STREPTOCOQUES
Intérêt
Physiopathologie
Pathologies streptococciques suppuratives
Pathologies
streptococciques non-suppuratives
Pathologies
streptococciques suppuratives
1)
Angines, la plus fréquente des infections à streptocoques,
prédominante chez l'enfant et l'adulte jeune, à l'origine
du plus grand nombre de complications
- Angine érythémateuse
ou érythémato-pultacée
- adénopathies
sous-angulomaxillaires parfois fixées
- pas d'autre atteinte des voies aériennes supérieures,
caractère différentiel avec les angines virales
- hyperleucocytose
à polynucléaires
neutrophiles
Le diagnostic est en théorie
assuré par l'isolement du S ou les épreuves d'agglutination
directe sur lame, qui montrent un streptocoque A ou C. En pratique
de ville, ces moyens sont très rarement mis en oeuvre, l'attitude
communément admise en France étant l'antibiothérapie
systématique qui amène la rétrocession de l'angine
en 24 à 48h.
Sans traitement, la guérison est obtenue en moins d'une
semaine, mais est à l'origine de rechutes et de complications
précoces:
- sinusites, otites moyennes
suppurées, mastoïdite, phlegmon
amygdalien
- adénophlegmon (+ drainage)
- exceptionnellement, sur terrain débilité, septicémie
à streptocoques
Plus spécifiques
d'une angine à streptocoque A (mais aussi vues dans
les angines à streptocoque C), les complications secondaires
seront vues plus loin.
- Le traitement fait appel à la Pénicilline V
(ou G) ou à défaut aux macrolides pendant 10j. La crainte
d'une inobservance fait employer un dérivé retard intra-musculaire.
L'adénoïdectomie
est justifiée dans les angines récidivantes compromettant
la vie scolaire ou professionnelle, dans les amygdalites cryptiques infectées
ou non, et dans l'angine phlegmoneuse de l'adulte.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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