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Rhumatologie
POLYARTHRITE
RHUMATOIDE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Phase d'état ou phase déformante
Diagnostic Différentiel, Formes
Cliniques
Evolution, Pronostic
Traitement, Conclusion
EVOLUTION
Les poussées
inflammatoires sont caractéristiques de la maladie avec aggravation
et extension des lésions articulaires:
La gravité de la polyarthrite rhumatoide est très variable
d'un malade à l'autre. Une prise en charge précoce est une
des garanties de bon pronostic: la maladie est alors stabilisée
dans la 1/2 des cas.
Dans 30% des cas, la polyarthrite
rhumatoide est difficile à équilibrer. Enfin, dans 20% des
cas, il s'agit d'une polyarthrite rhumatoide grave, très difficile
à traiter.
Le dernier trimestre de la grossesse est l'occasion d'un arrêt
spontané de l'évolution suivi d'une poussée évolutive
après l'accouchement. Une hépatite virale peut être
l'occasion d'une extinction de la maladie.
Le pronostic vital
est engagé du fait des possibles complications vasculaires et
viscérales, et des infections auxquelles le patient est exposé
du fait du traitement.
PRONOSTIC
Les facteurs de mauvais
pronostic sont:
- l'importance du syndrome
inflammatoire
- un taux élevé de FR
- la présence des antigènes HLA DR4 ou DR1
- l'existence d'érosions radiologiques précoces
- une mauvaise réponse au traitement de fond.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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