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Rhumatologie
SPONDYLARTHRITE
ANKYLOSANTE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Evolution, Formes Cliniques et Diagnostic
de Gravité
Traitement, Conclusion
EVOLUTION,
formes cliniques et DIAGNOSTIC de gravité
L'évolution
est progressivement ascendante, ankylosante et déformante à
l'occasion de poussées successives dans 2/3 des cas, de façon
continue dans le 1/3 restant. Puis après une période de
10 à 20ans, la maladie s'éteint laissant alors des séquelles
variables. Il n'y a aucun critère autre que clinique permettant
d'affirmer l'extinction de la maladie.
Si au début l'atteinte
est douloureuse et à prédominance sacro-iliaque, la diffusion
aux autres articulations, la raideur, les déformations caractérisent
l'évolution. Certaines formes évolutives doivent être
distinguées:
- La forme abortive
intéresse seulement les sacro-iliaques.
- La forme latente évolue
à bas bruit et n'est découverte qu'au stade radiologique.
Elle doit être distinguée des formes à début
tardif.
- La forme extensive
intéresse de manière significative les articulations périphériques,
réalisant au maximum la 'panarthrite engainante de Forestier',
aggravant le pronostic fonctionnel. Elle est habituellement fébrile.
- Chez la femme, la
maladie est moins sévère que chez l'homme
Certains facteurs sont de pronostic défavorable:
- le sexe masculin
- un début précoce dans l'enfance
- une atteinte des coxo-fémorales
En revanche, l'antigène
HLAB27 n'a aucune influence sur l'évolution.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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