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Urologie - Néphrologie
TROUBLES
DE L'EQUILIBRE ACIDO - BASIQUE
Définition,
Intérêt
Regulation de l'équilibre
acido-basique
Acidose metabolique
Acidose
respiratoire
Alcalose métabolique
Alcalose respiratoire
Acidose
metabolique
CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE
1) Typiques
a) Signes fonctionnels
Le signe fondamental est la
dyspnée
sine
materia de Kussmaul, ample, profonde et lente. Elle est la manifestation
de l'hyperventilation
alvéolaire destinée à éliminer le CO2.
Les Signes généraux et Signes physiques dépendent
de l'étiologie de l'acidose.
2) Par une complication
Une torpeur, un
coma ou un collapsus brutal par dépression myocardique et vasodilatation
ne se voient que pour des pH très abaissés. En effet, les
catécholamines sécrétées en cas d'acidose
deviennent inefficaces du fait même de l'acidose.
3) Biologie
La biologie
fait le diagnostic en montrant une baisse concomitante du pH, des bicarbonates
et de la pCO2. L'hyperkaliémie est fréquente.
Le trou anionique plasmatique
doit être déterminé devant toute acidose
métabolique. Il représente les anions indosés
du plasma.
Physiologiquement: Na - (HCO3
+ Cl) est compris entre 8 et 16mEq/l (12 mEq/l ± 4).
Les acidoses
métaboliques avec trou anionique augmenté (³18mEq/l)
sont dues à la rétention anormale des phosphates, sulfates,
d'acides organiques ou la présence de toxiques exogènes:
l'augmentation des anions indosés équivaut à la baisse
du bicarbonate et la chlorémie reste normale.
A l'opposé, les acidoses
métaboliques à trou anionique normal sont toujours
hyperchlorémiques car l'HCO3-
consommé est remplacé par le chlore.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007 |
