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Endocrinologie
DYSLIPIDEMIES
Définition
et Physiopathologie
Diagnostic en 4 étapes
Evaluation du risque cardiovasculaire
global et valeur cible du taux de cholestérol
Traitement
Indication des traitements hypolipémiants
Surveillance
Conclusion
DIAGNOSTIC
d'une dyslipidémies: 4 étapes essentielles
3)
Le bilan biologique
Dans le dépistage
de masse, seuls le cholestérol total et les triglycérides
sont dosés. L'aspect du sérum doit être précisé.
Dans les autres cas, il faut pratiquer:
- un HDL-cholestérol par précipitation, seule méthode
fiable. Le LDL-cholestérol est calculé selon la formule
de Friedewald, valable seulement si les triglycérides sont<5g/l
(= cholestérol total - HDL cholestérol - triglycérides/5
en g/l)
Les autres tests possibles mais peu effectués en pratique sont:
- Le dosage de Lp(a)
appréciant le risque athérogène
intrinsèque, pouvant être retrouvé élevé
indépendamment de tout trouble lipidique
- L'électrophorèse
des lipoprotéines à la recherche d'une lipoprotéine
anormale, le test de décantation des chylomicrons
- D'autres explorations sont
plus spécialisées comme l'isoélectrofocalisation
des apoprotéines en particulier E, l'ultra-centrifugation des lipoprotéines
destinée à mesurer le contenu de chaque lipoprotéine
- L'étude de
l'activité lipasique par le dosage de la lipase hépatique
et de la lipoprotéine lipase.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007 |
