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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
CANCER
DE L'OESOPHAGE
Intérêt,
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel et de Gravité,
Pronostic
Evolution
Traitement, Conclusion
DIAGNOSTIC
différentiel
Il ne devrait pas y avoir
de diagnostic différentiel. Nous avons déjà abordé
le problème de la sténose peptique. Le mégaoesophage
idiopathique en est un autre, car l'oesophagite concomitante est macroscopiquement
très difficile à distinguer d'un cancer.
DIAGNOSTIC
DE GRAVITE et PRONOSTIC:
la classification TNM préchirurgicale
Comme dans les cancers bronchopulmonaires
primitifs, et selon les données endoscopiques, échoendoscopiques
et scannographiques, on peut envisager une classification TNM préopératoire
qui sera révisée après la chirurgie:
| Stade 0 |
Tis
(intraépithélial): 5% en France |
N0 |
M0 |
Tis:
survie à 5ans >70% |
| Stade I |
T1
(envahissant la sous-muqueuse) |
N0 |
M0 |
T1:
30% |
| Stade IIa |
T2
(envahissant la musculeuse)
T3
(envahissant l'adventice) |
N0 |
M0 |
15%
<5% |
| Stade IIb |
T1
T2 |
N1 |
M0 |
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| Stade III |
T3
T4
(envahissant les structures adjacentes) |
N1
N++ |
M0 |
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| Stade IV |
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M1
ou + |
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Le
pronostic est aussi en relation avec la hauteur de la lésion
et son caractère franchissable.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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