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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
CANCERS
DE L'ESTOMAC
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Formes Cliniques
Evolution
Pronostic
Traitement, Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
L'on diagnostique environ
8 000 cancers gastriques/an et ils représentent moins de 20%
des cancers digestifs et sont en diminution. L'homme est
2X plus touché que la femme avec un maximum de fréquence
vers la cinquantaine.
Parmi les facteurs favorisant la cancérogénèse,
citons le mode de préparation des poissons et viandes salés
et fumés, et le rôle des nitrates de sel utilisés
comme conservateurs.
Les lésions précancéreuses
sont toutes caractérisées par une lésion commune,
la dysplasie sévère existant dans:
- l'ulcère gastrique
- les polypes gastriques
- la gastrite atrophique de Biermer
- la maladie de Ménétrier caractérisée
par ses énormes plis gastriques
+ les gastrectomies
après un délai de 20 ans d'évolution
Tout adénocarcinome
est le dernier stade évolutif d'une dysplasie
épithéliale caractérisée par des stades d'atypie
cellulaire croissante avec dédifférenciation, perte de la
fonction mucosécrétrice et augmentation des mitoses. La
métaplasie
qui l'accompagne n'est pas une lésion précancéreuse.
Des formes particulières
d'adénocarcinome sont parfois réalisées:
* les cancers colloïdes
sont très sécrétants. Parfois, il s'agit seulement
de cellules en bague à châton isolées.
* les cancers à différenciation
villeuse
* les cancers à différenciation
pancréatique contenant des cellules claires.
L'extension de la tumeur se fait selon plusieurs modes:
- le cancer s'étend
en profondeur à travers la paroi gastrique et envahit par contiguïté
les organes de voisinage. La linite plastique présente la particularité
de s'étendre au grêle et au côlon.
- les relais ganglionnaires
successifs sont envahis. Citons le cas particulier du ganglion de Troisier.
- les métastases
hématogènes sont hépatiques, pulmonaires, surrénaliennes
et cérébrales
+ l'envahissement du péritoine
réalise le tableau de carcinose péritonéale.
L'envahissement ovarien réalise la tumeur de Krükenberg.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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