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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
CANCERS
DE L'ESTOMAC
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Formes Cliniques
Evolution
Pronostic
Traitement, Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) Typiques
a) Signes fonctionnels
Les syndromes gastriques
douloureux sont les plus fréquents:
* Le syndrome ulcéreux
est soit typique, soit atypique, récent ou ancien. Dans ce
dernier cas, c'est sa modification ou son aggravation qui attire l'attention.
L'erreur est de parler de gastrite sans l'apport d'examens complémentaires.
* Dyspepsie avec ballonnement
post-prandial/éructations, pyrosis/nausées/vomissements,
constipation/diarrhée...
b) Signes généraux
anévrysme de l'aorte
abdominale dont l'anorexie est classiquement élective pour les
viandes et les graisses, anémie, fièvre au long cours...
c) Signes physiques
Il est le plus souvent
négatif.
Positif, les signes
d'examen retrouvés sont:
- la perception d'une masse
tumorale gastrique dure, mal limitée et parfois sensible
- d'une adénopathie sus-claviculaire, en particulier le
Troisier à gauche
- d'un foie métastatique maronné, ou d'une ascite
+ d'une métastase aux touchers pelviens
2) Atypiques
Il est possible de découvrir
un cancer gastrique derrière une diarrhée chronique.
3) Par une complication
Les complications émaillant
l'évolution sont parfois inaugurales: hémorragie digestive,
sténose gastrique ou dysphagie parfois douloureuse par envahissement
cardial.
4) Rares
Les syndromes paranéoplasiques
des cancers gastriques sont les phlébites superficielles ou
profondes, ou un acanthosis nigricans. Dans ce dernier cas,
un cancer gastrique est retrouvé dans 1/3 des cas.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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