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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
ORIENTATION
DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DIARRHEE CHRONIQUE
Définition,
Intérêt et Physiopathologie
Diagnostic: la démarche
Diagnostics
Différentiel, de Gravité
Diagnostic Etiologique
Conclusion
DIAGNOSTIC
: La démarche
2)
La symptomatologie
a) Signes fonctionnels
- fréquence
des selles et appréciation de leur débit
- installation brutale
ou progressive, ancienneté, évolution continue
ou intermittente, horaire par rapport aux repas, facteurs déclenchants
ou aggravants, impériosité ou non de la défécation,
effets des ralentisseurs et du jeûne
- L'aspect des selles
qui peuvent être fécales, afécales ou grasses. La
présence de sang, glaire, pus ou d'aliments non-digérés
est d'un apport capital.
- Les Signes fonctionnels digestifs d'accompagnement sont extrêmement
nombreux:
iarrhée/constipation,
ballonnement/flatulence, nausées, vomissement, anorexie/polyphagie,
douleurs abdominales de tous types/signes anorectaux
- Les Signes fonctionnels
extradigestifs d'accompagnement, articulaires, oculaires et cutanés.
La présence d'oedème oriente vers une entéropathie
exsudative.
b) Signes généraux
On doit apprécier l'altération
de l'état général (asthénie,
anoréxie,
amaigrissement et fièvre) et l'état nutritionnel global.
c) Signes physiques: l'examen
se focalise sur différents appareils
* Digestif: recherche d'une
masse tumorale, d'adénopathie,
d'une hépato-splénomégalie et de signes anorectaux.
Les touchers sont indispensables. La rectosigmoïdoscopie
est possible.
* ENDOC: signes de dysthyroïdie
* RHUMATO: rhumatisme axial ou périphérique
* on recherche aussi les signes DERMATO, ophtalmologiques et NEUROLOGIQUES
selon les renseignements apportés par l'interrogatoire
Concernant
l'exploration paraclinique,
l'on doit garder à l'esprit plusieurs vérités générales:
- Les causes coliques des
diarrhées chroniques sont de loin les plus fréquentes.
- La diarrhée fonctionnelle
du côlon irritable reste un diagnostic d'élimination.
- La coloscopie est obligatoire
pour ne pas méconnaître une lésion organique.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007 |
