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> Hépatologie - Gastrologie - Entérologie

HERNIE HIATALE ET REFLUX GASTRO - OESOPHAGIEN

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de Gravité. Pronostic
Diagnostic Etiologique
Evolution
Traitement
Conclusion





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CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE

1) Typiques

Les signes fonctionnels typiques du reflux gastro-oesophagien sont:

- le pyrosis, brûlure rétrosternale ascendante post-prandiale prenant un caractère postural lors de l'anteflexion du tronc ou du décubitus dorsal, ou plus généralement lors de tout facteur augmentant la pression abdominale. Les douleurs épigastriques apparaissant dans les mêmes conditions ont une valeur sémiologique voisine.

- les régurgitations de liquide acide ou d'aliments dans la bouche à travers l'oesophage
Lorsque dominants, ces signes fonctionnels ont une haute spécificité. Par contre, leur sensibilité est médiocre.

2) Atypiques

Très fréquents, les signes fonctionnels atypiques orientent fréquemment les patients vers une consultation non-gastroentérologique. Ils peuvent être isolés ou associés à une symptomatologie typique:

- ORL: paresthésies pharyngées, fausses angines à répétition, dysphonie surtout matinale, enrouement chronique, laryngite récidivante, otalgies... Ces signes fonctionnels contrastent avec la discrétion des anomalies d'examen.

- pulmonaires: toux nocturne et post-prandiale, pneumopathies récidivantes ou chronique, asthme+++

- pseudo-angor, d'autant plus trompeur que l'âge est >40ans et que la douleur est calmée par la trinitrine. La douleur est évocatrice de reflux gastro-oesophagien quand elle est post-prandiale ou de primo-décubitus.

- éructations, hoquet
L'inhalation du liquide de reflux dans les voies aériennes ou, dans le cas de l'asthme, un réflexe bronchoconstricteur déclenché par le contact de l'acide avec la muqueuse oesophagienne sont les 2 mécanismes incriminés dans les manifestations ORL et pulmonaires.

3) Par une complication

Hémorragies: hématémèse, méléna, anémie microcytaire hypochrome par hémorragie distillante.

Sténose peptique avec dysphagie. Il faut la distinguer d'un simple trouble moteur associé à une oesophagite sans sténose.

Dernière modification de cette fiche : 25/10/2007


Chers lectrices, chers lecteurs,

De manière à améliorer la prise en charge du reflux gastro-oesophagien, l’équipe médicale Medinfos vous propose de remplir le questionnaire suivant.

Vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête.

Par avance, nous vous remercions de votre participation.

Vous êtes... un homme      une femme
Quel est votre âge? ans
Votre taille... cm
Votre poids... kg
Votre e-mail... (vous serez informés par e-mail de la parution des résultats de l'enquête).
Dans quel pays vivez-vous?
1 - Depuis combien de temps savez-vous que vous avez un reflux gastro-oesophagien?

moins de 1 an

entre 1 et 2 ans

entre 2 et 5 ans

plus de 5 ans

2 - Quel est votre traitement médical actuel?
3 - Ce traitement a-t-il diminué vos symptomes? oui        non 
4 - Si oui, selon quel degré?

Les symptomes ont totalement disparus

Les symptomes ont moyennement disparus

Les symptomes n’ont presque pas disparus

5 - Votre traitement a-t-il déjà été modifié? oui        non 
6 - Si oui, combien de fois a-t-il été modifié? 1 fois        2 fois        3 fois        plus
Merci d'avoir participé à notre enquête!


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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