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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
HERNIE
HIATALE ET REFLUX GASTRO - OESOPHAGIEN
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de Gravité.
Pronostic
Diagnostic Etiologique
Evolution
Traitement
Conclusion
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
Selon la présentation
clinique: il faut discuter:
- un ulcère gastro-duodénal
en cas de douleur épigastrique isolée
- un angor si le contexte
s'y prête. Les tests de provocation utilisent une perfusion
acide dans l'oesophage ou test de Bernstein, une injection de
produit actif sur les fibres musculaires lisses comme l'édrophonium,
ou une dilatation de l'oesophage par un ballonnet. La reproduction
de douleurs pseudo-angineuses est un argument en faveur du reflux gastro-oesophagien.
- une symptomatologie asthmatique
doit faire évoquer un asthme allergique isolé, un asthme
allergique aggravé par un reflux ou un asthme provoqué par
le reflux. Il faut donc mener le diagnostic étiologique dans le
même temps que l'exploration du reflux gastro-oesophagien.
- En cas de pneumopathie
récidivante et chronique, et surtout si le sujet est un grand
fumeur, il ne faut pas passer à côté d'un cancer bronchopulmonaire.
DIAGNOSTIC
DE GRAVITE et PRONOSTIC
La gravité est dictée
par les lésions occasionnées par le reflux et leur réponse
au traitement.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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