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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
HERNIE
HIATALE ET REFLUX GASTRO - OESOPHAGIEN
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel,
de Gravité. Pronostic
Diagnostic Etiologique
Evolution
Traitement
Conclusion
DIAGNOSTIC
ETIOLOGIQUE
1) Malposition cardio-tubérositaire
et hernie hiatale
La malposition cardio-tubérositaire
est le passage de l'oesophage abdominal et du cardia
à travers le hiatus oesophagien. Elle est associée ou non
à une hernie hiatale.
Comme nous l'avons déjà
dit, la hernie hiatale n'est un facteur ni nécessaire ni suffisant
à la création d'un reflux gastro-oesophagien. Le plus souvent
sa présence doit être associée à une malposition
cardio-tubérositaire réalisant alors une hernie hiatale
par glissement ou mixte.
2) Incompétence du
reflux gastro-oesophagiensphincter inférieur de l'oesophage objectivée
par la manométrie
Elle peut être transitoire
lors de la grossesse ou de prise de médicaments myorelaxants.
Elle est constante dans la sclérodermie ou en apparence
primitive.
3) Les interventions chirurgicales
sur le cardia
Une gastrectomie
polaire supérieure détruit anatomiquement le reflux
gastro-oesophagiensphincter inférieur de l'oesophage, alors que
l'intervention de Heller pour mégaoesophage
le détruit fonctionnellement. Cette dernière doit obligatoirement
être associée à une intervention anti-reflux. Les
reflux occasionnés sont souvent graves.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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