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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
HYPERTENSION
PORTALE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Etiologique
Traitement
PHYSIOPATHOLOGIE
Le réseau porte provient
de l'union des veines splénique, veine mésentérique
supérieure et veine mésentérique inférieure.
Chez le sujet normal, la pression
de la veine porte est comprise entre 7 et 12mmHg. On parle d'hypertension
portale quand cette pression atteint 15mmHg, ou mieux quand il
existe un gradient de pression entre la circulation portale et la circulation
cave>5mmHg chez le sujet en décubitus, à jeun et
au repos.
L'obstacle porto-hépatique
siège sur la veine porte elle-même (hypertension portale
préhépatique), soit à l'intérieur du
foie (hypertension portale intrahépatique), soit sur les
veines sus-hépatiques (hypertension portale posthépatique).
On parle aussi d'hypertension portale pré- ou post-sinusoïdale
selon que l'obstacle précède ou suit le lit sinusoïdal.
L'hypertension portale segmentaire
est la conséquence d'un obstacle sur la veine splénique.
L'on observe aussi une augmentation, par un mécanisme encore mal
connu, du débit sanguin dans le territoire porte qui va contribuer
à l'augmentation de l'hypertension portale.
Le développement d'anastomoses
porto-cave spontanées va tenter de diminuer l'hypertension
portale. Au niveau oesophagien, elles créent les varices
oesophagiennes responsables des hémorragies digestives.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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