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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
HYPERTENSION
PORTALE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Etiologique
Traitement
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) Typiques: découverte
lors d'une complication
Les manifestations cliniques
de l'hypertension portale sont essentiellement celles de ses complications:
* dans tous les cas, l'hémorragie
digestive par rupture de varices oesophagiennes ou gastriques. Il
s'agit de la complication la plus fréquente et la plus grave.
* l'ascite et l'encéphalopathie
hépatique ont le plus souvent besoin d'un certain degré
d'insuffisance hépato-cellulaire pour se développer. Elles
sont fréquemment observées en période post-hémorragique.
Les signes cliniques
d'hypertension portale sont la circulation collatérale abdominale
initialement sus-ombilicale et thoracique inférieure, la splénomégalie
modérée et 'contractile' avec souvent hypersplénisme
en résultant.
NB: L'hypersplénisme se définit comme l'association de 3
critères: splénomégalie de cause variée, cytopénies
périphériques intéressant les 3 lignées mais
pouvant prédominer sur une d'entre elle, moelle riche régénérative.
2) Atypiques: découverte
lors d'une échographie
Il s'agit de la découverte,
attendue dans un cadre pathologique précis ou non, d'une hypertension
portale sur une échographie abdominale (modification
du volume et de la forme du foie, augmentation du calibre des vaisseaux
du système porte, splénomégalie, ascite, syndrome
de Cruveilhier-Baumgarten en 'tête de méduse'...). L'hypertension
portale était alors jusque-là inconnue et asymptomatique.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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