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Rhumatologie
DIAGNOSTIC
D'UN RHUMATISME POLYARTICULAIRE AIGU ET CHRONIQUE
Intérêt,
Physiopathologie
Conduite de l'interrogatoire,
de l'examen clinique et examens paracliniques à mettre en oeuvre
Diagnostic d'un état polyarthralgique
Diagnostic d'une polyarthrite
inflammatoire chronique au stade fluxionnaire pur
Diagnostic d'un rhumatisme inflammatoire
chronique au stade des déformations et ankyloses: cas le plus simple
; Conclusion
INTERET
et PHYSIOPATHOLOGIE
Sous le
terme polyarticulaire, il convient de comprendre les rhumatismes oligoarticulaires
qui posent des problèmes diagnostic similaires.
Cette question est essentielle
en rhumatologie car de très nombreux rhumatismes débutent
par une phase d'incertitude diagnostic qu'il convient d'écourter
par une démarche diagnostic rigoureuse. L'apport d'un traitement
optimal en est la conséquence directe.
Avant tout, il nous faut définir quelques termes:
- une oligoarthrite atteint
moins de 4 articulations alors que la polyarthrite en touche au moins
4
- une évolution de
moins de 3mois est selon le cas qualifiée d'aiguë ou de subaiguë,
au-delà elle est chronique
Ainsi énoncés, ces rhumatismes:
- posent plus de problèmes
diagnostic que les polyarthrites inflammatoires qui ne sont qu'une
partie de la question mais moins que les rhumatismes monoarticulaires.
Ces derniers doivent être en plus distingués des arthropathies
traumatiques, des ostéoarthrites infectieuses et de certaines affections
articulaires rares (tumeurs synoviales, synovite villo-nodulaire et pigmentée,
chondromatose synoviale). Dans tous les cas, il convient d'éliminer
une étiologie infectieuse, véritable urgence thérapeutique,
avant d'envisager les autres groupes de causes.
- voient leur diagnostic dominé
par la hantise d'un rhumatisme inflammatoire chronique à évolution
invalidante, d'une collagénose avec atteinte viscérale grave
et mise en jeu du pronostic vital, ou d'un rhumatisme articulaire aigue.
Dans cet exposé, nous respecterons 3 parties distinctes:
* les états polyarthralgiques
* les rhumatismes inflammatoires
* les rhumatismes chroniques, déformants et ankylosants
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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