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> Rhumatologie

DIAGNOSTIC D'UN RHUMATISME POLYARTICULAIRE AIGU ET CHRONIQUE

Intérêt, Physiopathologie
Conduite de l'interrogatoire, de l'examen clinique et examens paracliniques à mettre en oeuvre
Diagnostic d'un état polyarthralgique
Diagnostic d'une polyarthrite inflammatoire chronique au stade fluxionnaire pur
Diagnostic d'un rhumatisme inflammatoire chronique au stade des déformations et ankyloses: cas le plus simple ; Conclusion





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DIAGNOSTIC d'un rhumatisme inflammatoire chronique au stade des déformations et ankyloses: cas le plus simple

1) Diagnostic différentiel

a) Ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique de Pierre Marie

- hippocratisme digital
- hypertrophie en 'baguettes de tambour'
- périostose engainante sur les radiographies
+ rechercher une pathologie pulmonaire, en particulier un cancer bronchopulmonaire primitif

b) Algodystrophie

- syndrome épaule/main
- blocage de l'épaule
- atteinte de la main: oedème, cyanose...
- absence de syndrome inflammatoire
- ostéoporose radiologique sans atteinte des interlignes

2) Diagnostic étiologique

a) L'arthrose

b) Polyarthrite rhumatoide

- déformations des doigts en 'coup de vent', carpite...
- positivité du Latex et Waaler-Rose

c) Rhumatisme psoriasique

d) La goutte chronique tophacée

- antécédents de crises, hyperuricémie
- tophus sous-cutané caractéristiques
- géodes radiologiques témoignant de tophus articulaires, et si besoin biopsie d'un tophus sous-cutané.

CONCLUSION

Ainsi le diagnostic d'un rhumatisme polyarticulaire devient d'autant plus facile que celui-ci est plus ancien et évolué. Il est cependant évident qu'en dépit des difficultés, c'est au stade initial qu'il faut le reconnaître car c'est le meilleur moyen de le traiter efficacement. Dans les premiers moments d'évolution, le problème principal est d'éliminer une arthrite septique.

Dernière modification de cette fiche : 05/11/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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