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Rhumatologie
GOUTTE
ET HYPERURICEMIE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
La Goutte Chronique
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Traitement, Conclusion
Conduite à tenir devant
une hyperuricémie
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
1) Devant une crise aiguë
On discutera une arthrite
infectieuse, une bursite aiguë en cas d'hallux valgus
concomitant ou plus rarement un rhumatisme inflammatoire devant
une monoarthrite, un rhumatisme articulaire aigue ou un
rhumatisme inflammatoire en cas de polyarthrite.
Mais dans tous les cas, le
diagnostic différentiel le plus difficile à éliminer
est la chondrocalcinose qui donne des crises de pseudo-goutte
à uricémie normale et présence de cristaux
de pyrophosphate de calcium dans le liquide articulaire. Les radiographies
montrent des signes de calcinose articulaire, notamment au niveau
des ménisques. Cette affection peut être primitive comme
secondaire.
2) Devant une goutte chronique
Les diagnostic différentiels
des tophus sont les chondromes des doigts, les calcinoses
sous-cutanés des collagénoses et les nodules de la
polyarthrite rhumatoïde.
En cas de lésions
articulaires chroniques, on discutera une arthrose diffuse,
une polyarthrite rhumatoïde ou un rhumatisme psoriasis.
Devant une complication
rénale, on distinguera la lithiase urique des autres types
de lithiase et les néphropathies uriques des autres néphropathies.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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